Вирусы Коксаки размножаются в желудочно-кишечном тракте человека и относятся к группе РНК-содержащих вирусов. Они выделены из фекалий больных детей с синдромом полиомиелита в одном из госпиталей американского города Коксаки и очень схожи с полиовирусами, однако имеют отличную от них антигенную структуру.
Вирусы Коксаки в 1950 году были разделены на группы: В (6 серотипов) и А (23 серотипа). Однако последствия заражения лишь частично зависят от серотипа вирусного агента.
Довольно часто бывает бессимптомное носительство данных вирусов. Это зависит от инфицирующего штамма и особенностей организма. Интенсивность заболевания может быть как умеренной, так и тяжелейшей (с летальным исходом), а его течение — острым и хроническим.
Источники инфекции
Больные и вирусоносители являются основными источниками инфицирования. Вирусы Коксаки во внешнюю среду выделяются с содержимым кишечника. Часто обнаруживаются в сточных водах. В связи с этим возникают вспышки эпидемии в летне-осенний период.
Инкубационный период вирусов Коксаки составляет от 2 до 10 дней. Начинается болезнь остро. У больного повышается температура до 40 градусов (рекомендуем ознакомиться со статьей: как снизить температуру без лекарств), появляются головная боль, тошнота, рвота. Язык обложен белым налетом, небные дужки гиперемированы. Увеличиваются подмышечные и шейные лимфоузлы. С 1-3 дня заболевания изменяется ритм сердца (тахикардия), увеличиваются селезенка и печень.
Заболевание редкое. Появляется у младенцев в первые недели жизни. Причиной болезни является мать ребенка, инфицированная вирусом Коксаки. Симптомы — понос, увеличенная печень, лихорадка, начинающиеся признаки ОСН. Кардиограмма показывает поражение сердца. В сложных случаях возможно развитие менингита.
Асептический менингит
Вирус Коксаки вызывает тяжелое заболевание, которое иногда может протекать в легкой форме и через несколько дней купироваться самостоятельно. Но часто возникают ситуации, при которых болезнь сопровождается энцефалитом, а он оказывает необратимые последствия на организм. Болезнь может начинаться с недомогания, в иных случаях могут возникать головные боли, лихорадка, ригидность мышц шеи. Очень редко, но бывают локальные нарушения чувствительности и подвижности. Обострение может длиться неделю, после чего ребенку, в большинстве случаев, становится лучше.
Серозный менингит
Симптомы болезни схожи с полиомиелитом. Обычно протекает доброкачественно. Благоприятно проходит через несколько дней.
Герпетическая ангина
Обычно ею болеют новорожденные и дети раннего возраста. Для заболевания характерны патологические изменения зева, повышение температуры, плохое самочувствие. На миндалинах, языке и небе могут появляться небольшие пузырьки. Воспаляются шейные лимфоузлы. Острый период обычно благополучно проходит через 5 дней и заканчивается полным выздоровлением.
Эпидемическая миалгия или болезнь Борнхольма (плевродиния)
Обычно болеют дети раннего школьного и дошкольного возраста. Болезнь возникает периодически, чаще — летом и осенью. Симптомы заболевания — головная боль, внезапная лихорадка, плохое самочувствие. Возникают колющие боли в эпигастральной области и груди, Пораженные мышцы плотные, на ощупь — болезненные. Анализ крови не выявляет эту болезнь (исключение — умеренный лейкоцитоз). У плевродинии схожи симптомы с перитонитом или заболеванием органов дыхания. Пациент выздоравливает через несколько дней.
Лечение вируса Коксаки
На острый период заболевания назначается постельный режим. При поражениях миокарда после нормализации температуры тела он удлиняется на 21-28 дней. Больной ребенок должен соблюдать диету, соответствующую его возрасту.
Иммуноглобулины (пентаглобин, сандоглобулин). Лейкоцитарный интерферон. Интерфероногены (неовир, циклоферон). Рекомбинантные интерфероны (роферон, виферон). Патогенетическая терапия определяется тяжестью болезни и ее клиническими проявлениями.
При болевом синдроме и лихорадке назначают нестероидные противовоспалительные средства. При поражении нервной системы (энцефалит, менингит) проводят дегидратационную терапию (применяют диуретики). Для восстановления обменных процессов используют витамины В1 и В2, ноотропы (пирацетам), кальция глицерофосфат. Глюкокортикоиды назначают по жизненным показаниям. При возникновении осложнений либо наличии очагов хронической инфекции детям раннего возраста назначают антибиотики (читайте: когда давать ребенку антибиотики).
Прогноз энтеровирусных инфекций
В большинстве случаев прогноз благоприятный, неблагоприятен лишь при миокардитах новорожденных. При серозном менингите лечение в стационаре продолжается 14-21 день. Выписывают больного после полного выздоровления.
Профилактика
1. Ранняя изоляция больных (на 7-10 дней) имеет важнейшее значение. На детей, которые контактировали с больными, накладывают карантин на неделю.
2. При неблагоприятной эпидемической ситуации в очагах инфекции рекомендуется вводить 7-глобулин (по 0,3 мл/кг).
Важно: огромное значение в профилактике инфекционных болезней имеет воспитание у детей навыков гигиены.
