Помощь по полису ОМС в случае укуса клеща оказывается бесплатно, но за исследование насекомого придется заплатить.
С наступлением лета по всей России возросла активность клещей. Только в Челябинской области от этих насекомых пострадали уже более шести тысяч человек. При этом в ФОМСе заявляют, что помощь при укусе клеща оказывается бесплатно в любой больнице. Зачем же в таком случае страховые повально предлагают оформить полис «Антиклещ»? Подробнее о проблеме – в материале «АиФ–Челябинск».
Что бесплатно В поликлинике по месту жительства или по месту обращения при наличии полиса обязательного медстрахования (ОМС) осмотр и снятие клеща должны быть всегда бесплатны. Дело в том, что эта услуга в медучреждениях оплачивается по подушевому принципу – то есть больницы получают выплату за каждого пролеченного пациента.
«Горожане, пострадавшие от укусов клещей или животных, с полисом ОМС могут обратиться в круглосуточный травмпункт, поликлинику по месту жительства или приемное отделение стационара.Оказать помощь должны без предварительной записи в любом медучреждении, работающем в сфере ОМС», – уточняют в пресс–службе фонда обязательного медстрахования Челябинской области.
В чём подвох В соответствии с базовой программой ОМС экстренная (то есть при укусе) профилактика иммуноглобулином против клещевого вирусного энцефалита и может проводиться за счёт средств обязательного медицинского страхования, то есть полностью бесплатно, но строго по показаниям врача.
Иммуноглобулин назначается только после исследования клеща и при положительном результате на одну или несколько инфекций – тут и кроется основная прореха в оказании бесплатной помощи по полису ОМС, так как исследование клеща придется проводить за свой счет. Исследование не самое дешевое – Стоимость анализа на два основных заболевания, энцефалит и боррелиоз, примерно 1 500 рублей. Только если клещ оказался заразным – положена профилактика, причем проводить ее нужно не позднее четвертого дня после укуса.
Таким образом, даже за получение бесплатной помощи придется заплатить минимум полторы тысячи рублей.
При этом горожане часто жалуются, что в медучреждениях нередко заявляют, что иммуноглобулина мало или он зарезервирован страховыми компаниями. В этом случае в ФОМСе советуют звонить в свою страховую компанию (координаты указаны на полисе ОМС). Консультацию по правам граждан на получение бесплатной медицинской помощи можно получить по телефону единого контакт–центра в сфере обязательного медицинского страхования, для Челябинской области по номеру 8–800–300–10–03 (звонок бесплатный). Кроме того, можно позвонить в отдел по защите прав граждан в системе ОМС+7 (499) 973–31–86 или написать на general@ffoms.ru .
Как сэкономить Анализ клеща всегда входит в перечень дополнительного платного страхового по полису «Антиклещ», который стоит у основных страховых компаний 200–300 рублей. Сумма страхового возмещения колеблется от 600 тысяч до миллиона.
От ангины до укусов клещей. Топ-9 недугов, которые угрожают отпускникам В страховку, помимо исследования клеща, входит также оказание квалифицированной первой медицинской помощи: удаление клеща, обработка места укуса, а также само по себе введение противоклещевого иммуноглобулина. В случае возникновения заболеваний застрахованному также будет оказано лечение и реабилитация в полном объеме.
Таким образом, дополнительная страховка как минимум позволит в четыре раза (при стоимости полиса в 300 рублей) сэкономить в случае укуса, нежели «бесплатная помощь по полису ОМС».
Нужно ли лечиться тем, кто привит
«Тут есть расхожее мнение: если есть прививка, то иммуноглобулин не потребуется. Но это не правильно. Каждый раз ситуацию оценивает врач. Решающим фактором становятся инфекции, которыми инфицирован клещ. Если клещ инфицирован, то иммуноглобулин вводится всем и всегда, независимо от наличия прививки. Также во внимание берётся и то, была ли прививка поставлена до конца, то есть двукратно, и была ли проведена ревакцинация», – прокомментировала главный внештатный инфекционист Челябинска Екатерина Стенько.
